點(diǎn)浩然氣，千里快哉風(fēng)。蘇東坡用這樣的詩(shī)句去抒發(fā)內(nèi)心的豪邁氣概。

今時(shí)今日，面對(duì)嚴(yán)峻的疫情，醫(yī)務(wù)人員同樣浩然正氣，但現(xiàn)實(shí)社會(huì)里并沒(méi)有風(fēng)行千里來(lái)幫助我們將新型冠狀病毒一掃而光。不過(guò)，借助先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，我們還是讓診斷和防疫能夠決勝千里，幫助打贏這場(chǎng)沒(méi)有“硝煙”的戰(zhàn)疫。

1 月 31 日，華為聯(lián)手中國(guó)電信成功在武漢火神山醫(yī)院完成首個(gè)“遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)”的網(wǎng)絡(luò)鋪設(shè)和設(shè)備調(diào)試。在這套設(shè)備中，不僅有千兆級(jí)的有線光纖，也有 5G 移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)。

5G+遠(yuǎn)程醫(yī)療能做什么？

遠(yuǎn)程醫(yī)療是指通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)、遙感、遙測(cè)、遙控技術(shù)為依托，充分發(fā)揮大醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)療中心的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備優(yōu)勢(shì)。國(guó)外遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的雛形可上溯到 1959 年，當(dāng)時(shí)放射科專家采用電視攝像專送的辦法，從一座樓上看在另一座樓上出示的 X 光片，電纜傳送最遠(yuǎn)距離達(dá)到 3 英里。

在這個(gè)領(lǐng)域，國(guó)內(nèi)起步稍晚，1988 年解放軍總醫(yī)院通過(guò)衛(wèi)星與德國(guó)一家醫(yī)院進(jìn)行的神經(jīng)外科遠(yuǎn)程病例討論，是我國(guó)首次現(xiàn)代意義上的遠(yuǎn)程醫(yī)療活動(dòng)。

5G+遠(yuǎn)程醫(yī)療的首次應(yīng)用并不是在武漢火神山醫(yī)院。2019 年 1 月 10 日，華為官方公眾號(hào)發(fā)布消息稱，華為聯(lián)合中國(guó)聯(lián)通福建省分公司、福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院、蘇州康多機(jī)器人有限公司在福建中國(guó)聯(lián)通東南研究院實(shí)施世界首例 5G 遠(yuǎn)程外科手術(shù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。

根據(jù)當(dāng)時(shí)的報(bào)道，手術(shù)在中國(guó)聯(lián)通東南研究院內(nèi)進(jìn)行，由北京 301 醫(yī)院肝膽胰腫瘤外科主任劉榮主刀，操作 50 公里外的機(jī)器人進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)全程約 60 分鐘，對(duì)福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院內(nèi)的一只小豬進(jìn)行肝小葉切除手術(shù)。

術(shù)后，劉榮醫(yī)生對(duì)此次手術(shù)給出了高度評(píng)價(jià)：“基于 5G 網(wǎng)絡(luò)的操控體驗(yàn)、高清視頻，已經(jīng)達(dá)到光纖專線一致的體驗(yàn)”。

這例手術(shù)能夠完成很重要的一點(diǎn)是數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳輸，這需要速度極快的網(wǎng)絡(luò)。而 5G 網(wǎng)絡(luò)的主要優(yōu)勢(shì)之一在于，數(shù)據(jù)傳輸速率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于以前的蜂窩網(wǎng)絡(luò)，最高可達(dá) 10 Gbit/s。醫(yī)療專家對(duì)此表示：“實(shí)時(shí)性的音視頻溝通讓醫(yī)療溝通沒(méi)有了距離感，就像面對(duì)面?！?/p>

醫(yī)療電子技術(shù)人員指出，能夠讓遠(yuǎn)程手術(shù)成功實(shí)現(xiàn)的另一個(gè)重要原因在于 5G 網(wǎng)絡(luò)的高性能成像技術(shù)。“高性能成像技術(shù)使遠(yuǎn)程超聲診斷系統(tǒng)和近端診斷圖像質(zhì)量高度一致。”

這樣的高性能成像效果，不僅讓遠(yuǎn)程手術(shù)得以成行，而且也保障了遠(yuǎn)程診斷的準(zhǔn)確性。在成都市第三人民醫(yī)院開(kāi)展的遠(yuǎn)程醫(yī)療課題研究中，基于聯(lián)通 5G 網(wǎng)絡(luò)，該院醫(yī)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程對(duì)不在現(xiàn)場(chǎng)的病人進(jìn)行超聲診斷，并遠(yuǎn)程查看超聲檢查圖像。同時(shí)，醫(yī)生可以遠(yuǎn)程通過(guò)攝像頭及程序遙控?cái)?shù)據(jù)傳輸，控制機(jī)械臂對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)檢查。

而在武漢火神山醫(yī)院的應(yīng)用中，5G 不僅幫助完成了遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)診斷，也體現(xiàn)出大帶寬、廣連接的特性。通過(guò)基站和 5G 遠(yuǎn)程醫(yī)療小推車，火神山醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了打造 3 套遠(yuǎn)程視頻會(huì)議系統(tǒng)，提供 300 部對(duì)講機(jī)，還能夠?yàn)闉獒t(yī)院建設(shè)者及未來(lái)入駐的醫(yī)護(hù)人員、隔離區(qū)病人提供公共 WiFi 服務(wù)。

圖片來(lái)源于經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)

這樣的大帶寬特性在雷神山醫(yī)院體現(xiàn)的更為突出。由于采用了中國(guó)廣電拿到的全國(guó)唯一的 700MHz 頻段 5G 網(wǎng)絡(luò)，雷神山醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)可支持 2.5 萬(wàn)人的并發(fā)通信需求。

一場(chǎng)戰(zhàn)疫讓 5G+遠(yuǎn)程醫(yī)療的部署在個(gè)別地區(qū)進(jìn)展迅速，也讓人們看到了 5G+遠(yuǎn)程醫(yī)療的潛力。國(guó)家衛(wèi)生健康委規(guī)劃與信息司司長(zhǎng)毛群安此前在接受媒體采訪時(shí)表示：“未來(lái) 5G 技術(shù)與醫(yī)療領(lǐng)域的創(chuàng)新將會(huì)催生出諸多醫(yī)療場(chǎng)景。在監(jiān)護(hù)與護(hù)理、醫(yī)療診斷與指導(dǎo)、遠(yuǎn)程機(jī)器人等領(lǐng)域，5G 技術(shù)將催生出無(wú)線監(jiān)護(hù)和輸液、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)會(huì)診、遠(yuǎn)程機(jī)器人檢查和手術(shù)等新的應(yīng)用場(chǎng)景，極大改變未來(lái)就醫(yī)形式?！?/p>

遠(yuǎn)程醫(yī)療非 5G 不可？

然而，從發(fā)展歷史來(lái)看，遠(yuǎn)程醫(yī)療要比 5G 早得多，比無(wú)線局域網(wǎng)概念的提出還要早上 20 年。因此，遠(yuǎn)程醫(yī)療并非只能依賴 5G。

在與非網(wǎng)編輯和某互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院解決方案供應(yīng)商業(yè)務(wù)員溝通的時(shí)候，他在分享的過(guò)程中也談到了這一點(diǎn)。像他們這樣的方案商在設(shè)計(jì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的時(shí)候會(huì)考慮到 5G 這個(gè)元素，但是并不依賴，系統(tǒng)植入到醫(yī)院后，只要基站到位，在他們的設(shè)備上增設(shè)接收端就完成了通訊網(wǎng)絡(luò)的升級(jí)。

在這家企業(yè)的解決方案中，我們看到這樣的示意圖。業(yè)務(wù)人員介紹說(shuō)：“大部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或者遠(yuǎn)程醫(yī)療解決方案的具體框架都類似，都會(huì)有一個(gè)云端的平臺(tái)，通過(guò)云和端的網(wǎng)絡(luò)互通來(lái)實(shí)現(xiàn)決數(shù)據(jù)中心、電子病歷集中管理、醫(yī)療資源共享、雙向轉(zhuǎn)診、互聯(lián)互通和分級(jí)診療等功能?！?/p>

而在與非網(wǎng)編輯和另外一家醫(yī)療解決方案供應(yīng)商溝通時(shí)，業(yè)務(wù)人員表示：“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的級(jí)別一般高于省一級(jí)醫(yī)院，系統(tǒng)的復(fù)雜度由省級(jí)醫(yī)院到地方醫(yī)院，再到縣級(jí)、鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院，最后到移動(dòng)工作站和社區(qū)門診依次降低。如果有需求，可以從鄉(xiāng)醫(yī)開(kāi)始就具有遠(yuǎn)程醫(yī)療能力?！?/p>

某醫(yī)療解決方案公司的遠(yuǎn)程醫(yī)療示意圖

對(duì)于網(wǎng)絡(luò)的使用，他指出：“遠(yuǎn)程醫(yī)療解決方案并非新興事物，當(dāng)時(shí) 5G 概念還未興起，且現(xiàn)在很多地方要建設(shè) 5G 也要等個(gè)兩三年。因此，系統(tǒng)只會(huì)保留網(wǎng)絡(luò)升級(jí)的能力，不過(guò)很多設(shè)備，如顯示設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)接收器等在升級(jí) 5G 網(wǎng)絡(luò)過(guò)程中需要硬件升級(jí)?！?/p>

對(duì)于網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用，第二家受訪企業(yè)的業(yè)務(wù)員對(duì)于 5G 普及的速度并不樂(lè)觀。他認(rèn)為，除個(gè)別地區(qū)，現(xiàn)階段全國(guó)大部分地方的遠(yuǎn)程醫(yī)療采用光纖和 4G 更為實(shí)際。

對(duì)于這個(gè)觀點(diǎn)，與非網(wǎng)編輯在知乎上查閱了相關(guān)的話題。單純從技術(shù)層面來(lái)看，由于固網(wǎng)和無(wú)線的復(fù)用方式不同，光纖的帶寬可以說(shuō)是無(wú)限的，而作為無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的 5G 雖然號(hào)稱高帶寬，然而也是有限制的。速度上，主干光纖網(wǎng)絡(luò)能夠達(dá)到 100TBps，遠(yuǎn)非家用的數(shù)百 MBps 所能比，且遠(yuǎn)非遠(yuǎn)大于 5G 的量級(jí)。理論上，5G 在遠(yuǎn)程醫(yī)療能做的事情光纖都能夠做，劉榮醫(yī)生的話也是一個(gè)佐證。

不過(guò)這樣的對(duì)比都是純技術(shù)層面。落實(shí)到實(shí)際應(yīng)用中，以遠(yuǎn)程醫(yī)療為例，無(wú)線連接賦予了設(shè)備端更高的靈活性，光纖雖然抗干擾能力更強(qiáng)且網(wǎng)絡(luò)更為穩(wěn)定，然而依托于線纜，要求有移動(dòng)性的設(shè)備便不能采用。

但是在無(wú)線需求上，除了遠(yuǎn)程手術(shù)等需要高畫(huà)質(zhì)、低延遲的個(gè)別需求以外，目前大部分遠(yuǎn)程醫(yī)療的無(wú)線應(yīng)用均可以以 4G 做支撐。全球遠(yuǎn)程醫(yī)療領(lǐng)域領(lǐng)軍企業(yè) Teladoc Health 的發(fā)展便很好地說(shuō)明了這一點(diǎn)。在還沒(méi)有 5G 網(wǎng)絡(luò)的 2018 年，Teladoc Health 完成了超過(guò) 260 萬(wàn)次虛擬護(hù)理就診，這是遠(yuǎn)程醫(yī)療行業(yè)中最大的訪問(wèn)量。目前，他們的業(yè)務(wù)范圍已經(jīng)超過(guò) 130 個(gè)國(guó)家。

5G 和遠(yuǎn)程醫(yī)療，誰(shuí)是近期真熱門？

5G 是一個(gè)產(chǎn)業(yè)熱詞，然而此番“5G+遠(yuǎn)程醫(yī)療”屢次成為熱門話題，這其中 5G 更有蹭熱點(diǎn)的“嫌疑”。由于疫情的原因，對(duì)于近距離接觸大家都很忌諱，那些逼不得已外出的人，心中一定一直在默念“莫挨老子”。在這樣的情景下，醫(yī)療本是信任，遠(yuǎn)程則更為安全。

抗疫至今，相信更多的醫(yī)院和鄉(xiāng)醫(yī)是在用光纖和 4G 網(wǎng)絡(luò)的形式在做遠(yuǎn)程診斷，但這樣的方式雖然效果不錯(cuò)，然而卻沒(méi)有了新鮮勁兒。正如以色列歷史學(xué)家尤瓦爾·赫拉利在《未來(lái)簡(jiǎn)史》中所言，知識(shí)一旦改變了行為，便失去了意義。而 5G+遠(yuǎn)程醫(yī)療是進(jìn)行時(shí)，遠(yuǎn)沒(méi)有成規(guī)模，當(dāng)基于 5G 網(wǎng)絡(luò)的移動(dòng)急救、遠(yuǎn)程會(huì)診、機(jī)器人超聲、機(jī)器人查房等醫(yī)療行為充斥在大眾生活中時(shí)，5G+遠(yuǎn)程醫(yī)療這個(gè)知識(shí)點(diǎn)就不再需要?jiǎng)澗€了，因?yàn)樗呀?jīng)失去意義，不會(huì)再“考”了。