近日，AGI技術(shù)產(chǎn)業(yè)化領(lǐng)軍企業(yè)云知聲（股票代碼：9678.HK）傳來重磅捷報(bào)——單日斬獲兩大核心項(xiàng)目中標(biāo)佳績！攜手某頭部財(cái)險(xiǎn)集團(tuán)，一邊落地醫(yī)保資金監(jiān)管Agent搭建項(xiàng)目；一邊敲定醫(yī)保知識(shí)智能問答Agent搭建項(xiàng)目。雙喜臨門的背后，是云知聲AI技術(shù)硬實(shí)力的彰顯，更是其深耕醫(yī)保領(lǐng)域、推動(dòng)智能體嚴(yán)肅場景產(chǎn)業(yè)化的又一重大突破。

作為關(guān)乎民生的核心嚴(yán)肅領(lǐng)域，醫(yī)保行業(yè)對(duì)技術(shù)的精準(zhǔn)度、可靠性、安全性要求極高，容不得絲毫“AI幻覺”。此次雙標(biāo)落地，正是云知聲以務(wù)實(shí)技術(shù)破解行業(yè)痛點(diǎn)，讓AI智能體真正走進(jìn)醫(yī)保產(chǎn)業(yè)一線的生動(dòng)實(shí)踐。

1從“被動(dòng)響應(yīng)”到“主動(dòng)治理”：重塑醫(yī)保監(jiān)管與服務(wù)

此次中標(biāo)的兩個(gè)項(xiàng)目，分別錨定醫(yī)保體系中最核心的兩大痛點(diǎn)：資金安全與服務(wù)體驗(yàn)。

在醫(yī)保資金監(jiān)管側(cè)，面對(duì)每年數(shù)萬億醫(yī)?；鸬闹Ц秹毫Γ绾尉珳?zhǔn)識(shí)別騙保、過度診療、虛假住院等違規(guī)行為，一直是監(jiān)管部門和商保機(jī)構(gòu)的難題。傳統(tǒng)規(guī)則引擎依賴人工設(shè)定閾值，難以應(yīng)對(duì)日益隱蔽、動(dòng)態(tài)演變的欺詐手段。

云知聲此次打造的醫(yī)保資金監(jiān)管Agent，依托云知聲大模型與智能體技術(shù)，深度融合其在保險(xiǎn)風(fēng)控領(lǐng)域的成熟經(jīng)驗(yàn)與醫(yī)保監(jiān)管業(yè)務(wù)特性，針對(duì)醫(yī)保基金使用中虛假就醫(yī)、過度診療、違規(guī)報(bào)銷等高頻痛點(diǎn)，構(gòu)建專業(yè)化、智能化監(jiān)管體系。它構(gòu)建了一個(gè)具備“感知-推理-決策-執(zhí)行”閉環(huán)能力的數(shù)字專家?？筛鶕?jù)患者就診記錄、藥品處方、費(fèi)用明細(xì)等多源數(shù)據(jù)，結(jié)合最新醫(yī)保政策與臨床路徑知識(shí)庫，進(jìn)行跨維度關(guān)聯(lián)分析。一旦發(fā)現(xiàn)異常模式（如超量開藥、診斷與用藥不符等），智能體將自動(dòng)生成核查建議，并推送至審核人員——讓監(jiān)管從“事后追責(zé)”轉(zhuǎn)向“事中干預(yù)”甚至“事前預(yù)警”。

而在公眾服務(wù)端，醫(yī)保政策條文繁雜、地域差異大、更新頻繁，普通人常?！罢也坏?、看不懂、問不清”。云知聲構(gòu)建的醫(yī)保知識(shí)智能問答系統(tǒng)，則像一位7×24小時(shí)在線的“醫(yī)保顧問”。提升了醫(yī)保服務(wù)的效率與質(zhì)量，也切實(shí)減輕了人工咨詢壓力，推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)從“線下跑”向“線上辦”“智能辦”轉(zhuǎn)變，讓參保群眾的獲得感、滿意度再升級(jí)。

這兩個(gè)醫(yī)保智能體，一個(gè)向內(nèi)守護(hù)基金安全，一個(gè)向外提升服務(wù)溫度，共同構(gòu)成了醫(yī)保智能化的“雙輪驅(qū)動(dòng)”。

2為何“一日雙標(biāo)”意義非凡？AI闖入“嚴(yán)肅場景”深水區(qū)

醫(yī)保領(lǐng)域，是典型的“嚴(yán)肅場景”——涉及公共資金、民生福祉、法律合規(guī)，容錯(cuò)率極低。在這里，AI不能只是“聰明”，更要“可靠、可解釋、可審計(jì)”。

過去，許多AI項(xiàng)目止步于演示或邊緣應(yīng)用，難以嵌入核心業(yè)務(wù)流。而云知聲此次的突破在于：智能體不再是輔助工具，而是直接承擔(dān)關(guān)鍵職能的“生產(chǎn)級(jí)系統(tǒng)”。

這背后，是對(duì)三大能力的極致考驗(yàn)：

專業(yè)深度：智能體必須理解醫(yī)保政策的細(xì)微差別、臨床醫(yī)學(xué)邏輯、保險(xiǎn)精算規(guī)則；

系統(tǒng)韌性：需支持高并發(fā)、低延遲、7×24穩(wěn)定運(yùn)行，且所有決策過程可追溯；

合規(guī)閉環(huán)：嚴(yán)格遵循《中華人民共和國個(gè)人信息保護(hù)法》《醫(yī)療保障信息平臺(tái)安全規(guī)范》等要求，確保數(shù)據(jù)不出域、算法可審查。

云知聲能同時(shí)拿下監(jiān)管與服務(wù)兩大標(biāo)，恰恰證明其智能體能力已通過“嚴(yán)肅場景”的嚴(yán)苛驗(yàn)證。這不僅是商業(yè)成功，更是中國AI產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程中的標(biāo)志性事件——意味著大模型技術(shù)真正從“實(shí)驗(yàn)室”走向了“主戰(zhàn)場”。

3深耕十年，云知聲成醫(yī)保AI“隱形冠軍”

云知聲在醫(yī)保領(lǐng)域的成就，并非一蹴而就。此次一日雙標(biāo)，是云知聲深耕醫(yī)保領(lǐng)域多年、積累深厚成就的集中體現(xiàn)。作為醫(yī)保領(lǐng)域數(shù)字化轉(zhuǎn)型的核心賦能者，云知聲早已布局醫(yī)保賽道，憑借涵蓋大模型技術(shù)、多模態(tài)交互、領(lǐng)域知識(shí)圖譜等全棧式AI技術(shù)體系，以及在醫(yī)療、保險(xiǎn)領(lǐng)域的跨域經(jīng)驗(yàn)積累，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保領(lǐng)域的多場景、深層次布局，成就斐然。

在技術(shù)層面，其自主研發(fā)的“山?！贝竽Ｐ?，不僅通用能力躋身世界一流，更在醫(yī)療垂直領(lǐng)域構(gòu)筑起全球領(lǐng)先的專業(yè)壁壘。2025年底發(fā)布的“山海?知醫(yī)大模型5.0”，實(shí)現(xiàn)了從“智能工具”到“臨床協(xié)作者”的關(guān)鍵跨越，具備深度醫(yī)療專業(yè)邏輯解析、多模態(tài)數(shù)據(jù)處理及復(fù)雜場景適配等硬核能力，并在2025MedBenc4.0評(píng)測中，一舉斬獲醫(yī)療智能體、醫(yī)療大語言模型、醫(yī)療多模態(tài)大模型三項(xiàng)技術(shù)范式，榮膺“三冠王”；

在場景落地層面，云知聲已形成“技術(shù)研發(fā)-解決方案-場景落地”的完整閉環(huán)：與廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局簽署戰(zhàn)略合作框架協(xié)議，聯(lián)合研發(fā)醫(yī)保大模型技術(shù)，打造全國首個(gè)省級(jí)醫(yī)保數(shù)智化轉(zhuǎn)型樣板；與北京協(xié)和醫(yī)院攜手打造“基于大模型的DRG結(jié)算清單智能生成方案”，榮獲2024全國智慧醫(yī)保大賽總決賽一等獎(jiǎng)，該方案入組準(zhǔn)確率高達(dá)93.6%，助力醫(yī)保支付方式改革提質(zhì)增效；其相關(guān)技術(shù)與解決方案已在多個(gè)區(qū)域、多家機(jī)構(gòu)落地，合作對(duì)象涵蓋政務(wù)醫(yī)保部門、頭部財(cái)險(xiǎn)公司、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等各類主體。

此次“一日雙標(biāo)”，正是多年技術(shù)積累與場景理解的集中爆發(fā)。它再次印證：在垂直領(lǐng)域，真正的競爭力不在于通用模型的參數(shù)規(guī)模，而在于對(duì)行業(yè)Know-How的深度封裝與工程化落地能力。

4AI的終極價(jià)值，在于“敢用”與“有用”

當(dāng)行業(yè)還在討論大模型“幻覺”與落地瓶頸時(shí)，云知聲已讓智能體站上了醫(yī)保一線——審核每一筆可疑報(bào)銷，解答每一個(gè)百姓疑問。

這背后，是一種信念：AI不應(yīng)止于炫技，而要解決真問題、承擔(dān)真責(zé)任。醫(yī)保，關(guān)乎每個(gè)人的切身利益，也最需要值得信賴的智能伙伴。

云知聲將繼續(xù)發(fā)揮全棧AI技術(shù)優(yōu)勢與跨域經(jīng)驗(yàn)，深化與政務(wù)部門、頭部企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等各類主體的合作，持續(xù)拓展醫(yī)保領(lǐng)域應(yīng)用邊界，以AI技術(shù)賦能醫(yī)?；鸢踩⑨t(yī)保服務(wù)提質(zhì)、醫(yī)保產(chǎn)業(yè)升級(jí)，為“健康中國2030”戰(zhàn)略落地注入科技動(dòng)能，書寫AI賦能民生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的新篇章。