2018年12月18日下午4時許，301醫(yī)院肝膽胰腫瘤外科主任劉榮來到福建聯(lián)通5G實驗室，等待做一臺動物手術(shù)。劉榮是國內(nèi)肝病領(lǐng)域頂尖專家，切除肝小葉，這樣的手術(shù)對他來說駕輕就熟。特殊之處在于，劉榮需要利用5G網(wǎng)絡(luò)，遠(yuǎn)程操控機(jī)器人，給遠(yuǎn)在50公里之外的動物做這臺手術(shù)。

從通信角度，手術(shù)可以分解為兩路信號傳輸：一路信號類似視頻直播，將手術(shù)室里的情況同步傳送回福建聯(lián)通5G實驗室，展示給劉榮，以便劉榮判斷如何手術(shù)；一路信號傳送手術(shù)指令，將劉榮的手術(shù)操作通過機(jī)器人同步到手術(shù)臺上。

福建聯(lián)通的工作人員正在緊張調(diào)試設(shè)備。兩天前，他們剛看到這套從哈爾濱用大卡車運送過來的手術(shù)機(jī)器人設(shè)備。“大概一兩噸，展開大概長2.3米、寬1.7米。”福建聯(lián)通數(shù)字醫(yī)聯(lián)網(wǎng)項目經(jīng)理陳志強對財新記者介紹，“此前這套設(shè)備在4G環(huán)境下測試過，但5G環(huán)境需要重新測試，包括測試端到端能否打通、手術(shù)機(jī)器人能否適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境、時延等標(biāo)準(zhǔn)。本質(zhì)上，5G環(huán)境下，視頻通訊、機(jī)器人通訊要同步?！?/p>

劉榮也是第一次接觸這套手術(shù)機(jī)器人設(shè)備。網(wǎng)絡(luò)調(diào)試期間，他坐到機(jī)器人面前，戴上3D眼鏡，操控機(jī)器人手環(huán)，開始熟悉設(shè)備。50公里之外的福建醫(yī)大孟超肝膽醫(yī)院里，盡管是動物手術(shù)，但與之相關(guān)的準(zhǔn)備工作包括手術(shù)器械、護(hù)士、助手配備正有條不紊地進(jìn)行，完全比照人類肝臟手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

下午6點，福建聯(lián)通將端到端的空口時延優(yōu)化到20ms左右。劉榮測試后示意遠(yuǎn)程手術(shù)開始。醫(yī)院側(cè)開始行動，助手趙國棟麻醉小豬。一切準(zhǔn)備就緒后，劉榮扣住機(jī)器人手環(huán)，操縱手術(shù)鉗和電刀，沿著肝小葉下切，不到10分鐘，手術(shù)完成。助手、護(hù)士迅速跟進(jìn)，止血、縫合、清理傷口等后續(xù)作業(yè)。不到1小時，手術(shù)按流程完整結(jié)束，小豬從麻醉中蘇醒，各項指標(biāo)穩(wěn)定。

這意味著全球首例基于5G網(wǎng)絡(luò)的遠(yuǎn)程動物手術(shù)獲得成功。劉榮表示，基于5G網(wǎng)絡(luò)的操控體驗、高清視頻，已經(jīng)達(dá)到光纖專線一致的體驗。孟超肝膽醫(yī)院院長劉景豐則稱，這臺手術(shù)的成功說明5G技術(shù)在遠(yuǎn)程醫(yī)療上完全可行。

5G是4G之后的新一代移動網(wǎng)絡(luò)，提供每秒數(shù)GB的峰值速率、毫秒級的時延和每平方公里上百萬的連接容量。從2019年開始，北美、歐洲、韓國等全球多地運營商都將提供5G服務(wù)，中國三大運營商也正在多地部署5G網(wǎng)絡(luò)，探索5G在垂直行業(yè)的應(yīng)用。

在醫(yī)療領(lǐng)域，5G與以往的4G、固網(wǎng)寬帶有何區(qū)別？陳志強認(rèn)為，4G時延偏大，帶寬也不夠，可以做遠(yuǎn)程會診，但不敢利用4G做遠(yuǎn)程手術(shù)。至于固網(wǎng)寬帶，目前來看穩(wěn)定性好一些，但無法滿足移動的需求，且無線能夠減少纏繞、設(shè)備之間干擾?！?G理論上速率能夠達(dá)到10Gb，時延能夠達(dá)到10ms，它會創(chuàng)造另外一個時代。”陳志強補充，“我們現(xiàn)在見識到了5G的基本能力，還沒見識到它的最終能力，尤其是穩(wěn)定性層面”。

記者從運營商內(nèi)部人士處了解，當(dāng)前實際應(yīng)用中，4G端到端的速率大約只有幾十兆，5G端到端速率達(dá)到幾百兆。

遠(yuǎn)程手術(shù)過程中，若網(wǎng)絡(luò)突然中斷怎么辦？陳志強表示，運營商會在核心網(wǎng)做一些保障，比如前不久福建聯(lián)通剛發(fā)布了產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)專網(wǎng)，對高可靠性的需求有專門措施做保障。運營商一般都要求至少是5個9（即0.99999）的保障標(biāo)準(zhǔn)，就是說“不能百分百保證不斷網(wǎng)，但斷網(wǎng)可能性比較小”。

從產(chǎn)業(yè)進(jìn)程來看，陳志強認(rèn)為，遠(yuǎn)程醫(yī)療剛進(jìn)入起步階段："現(xiàn)在主要是通過視頻系統(tǒng)做遠(yuǎn)程會診，對疑難雜癥的探討比較多。下一步，我覺得會進(jìn)入診療及臨床階段。”

遠(yuǎn)程診療，挑戰(zhàn)重重。陳志強認(rèn)為，首先是設(shè)備需要通過認(rèn)證，5G接入醫(yī)療設(shè)備一般通過兩種方式，一種是芯片通信模組，一種是CPE轉(zhuǎn)換接入。這意味著醫(yī)療設(shè)備需要進(jìn)行改動，投放市場之前就必須通過監(jiān)管機(jī)構(gòu)的認(rèn)證。同時，應(yīng)用到人類診療之前，需要大量的志愿者進(jìn)行臨床試驗。

第二個難點，大醫(yī)院與基層醫(yī)院之間的網(wǎng)絡(luò)誰來保障？陳志強認(rèn)為，若為專網(wǎng)，從社會性角度，國家投入資金、統(tǒng)一來建專網(wǎng)更好；從落地角度，由醫(yī)院來主導(dǎo)投資、運營商建設(shè)也是一種可行的方案。

第三個難點，如何降低價格以便于推廣普及？陳志強介紹，目前手術(shù)機(jī)器人價格貴，比如達(dá)芬奇，全國總共才70多臺，只有在三甲醫(yī)院才可能投放。遠(yuǎn)程醫(yī)療手術(shù)設(shè)備如何投放到更多醫(yī)院、如何與醫(yī)保等政策掛鉤等都需要進(jìn)一步研究。

陳志強預(yù)計，三到五年間將可以實現(xiàn)5G遠(yuǎn)程手術(shù)應(yīng)用于人體。遠(yuǎn)程超聲診療從2019年則開始部署：“比如新疆的患者希望到北京請專家做超聲費時費力，我們可以將超聲設(shè)備投放到新疆，通過5G網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程來做，差不多1個小時就能搞定，非常方便”。此外，急救車也是目前探索的場景，急救車在開往醫(yī)院的途中，利用5G就可將進(jìn)入手術(shù)之前要做的準(zhǔn)備工作遠(yuǎn)程同步做好。

在陳志強看來，未來的遠(yuǎn)程醫(yī)療可能由一個產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟的主導(dǎo)，因為醫(yī)療具備區(qū)域特性，未來能夠勝出的遠(yuǎn)程醫(yī)療或者互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式應(yīng)該要有自主研發(fā)能力、具備融資平臺和第三方結(jié)合。