我們生活在一個(gè)科幻小說可以很快成為科學(xué)事實(shí)的時(shí)代。在一代人的時(shí)間里，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)從技術(shù)奇跡變成了實(shí)用工具，移動(dòng)電話重新定義了我們的交流方式。醫(yī)療保健作為一個(gè)行業(yè)，很快就接受了技術(shù)，因此，應(yīng)用可自動(dòng)操作的人工機(jī)器人系統(tǒng)和人工智能（AI），例如學(xué)習(xí)、解決問題和響應(yīng)環(huán)境的機(jī)器，是不足為奇的。值得我們仔細(xì)探索。

事實(shí)上，這兩種技術(shù)已經(jīng)投入使用，而且它們的使用也將迅速擴(kuò)大。機(jī)器人系統(tǒng)，如達(dá)文西（da Vinci）手術(shù)系統(tǒng)，可輔助復(fù)雜的微創(chuàng)手術(shù)；康復(fù)機(jī)器人幫助病人恢復(fù)中風(fēng)后的身體功能；機(jī)器人正在幫助老年患者更好的生活。

這些先進(jìn)的技術(shù)是未來發(fā)展非常好的行業(yè)之一。據(jù)悉，市場(chǎng)研究與咨詢機(jī)構(gòu)Tractica預(yù)測(cè)醫(yī)療機(jī)器人的發(fā)貨量將于2021年開始，每年超過10000臺(tái)。Allied Market Research的進(jìn)一步研究表明，機(jī)器人手術(shù)市場(chǎng)將從2014年的30億美元增至2020年的60億美元。

就其本身而言，人工智能在疾病的診斷和治療方案的規(guī)劃中起著越來越重要的作用。利用快速增長(zhǎng)的專家系統(tǒng)可幫助臨床醫(yī)生在較短的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的更準(zhǔn)確的評(píng)估。例如，新的GP at Hand service在倫敦啟動(dòng)，它允許人們通過移動(dòng)應(yīng)用程序檢查癥狀，然后在兩小時(shí)內(nèi)與醫(yī)生進(jìn)行視頻咨詢，使用人工智能來收集和分析癥狀。Frost和Sullivan預(yù)測(cè)，在2014到2021年間，AI醫(yī)療保健市場(chǎng)每年將增長(zhǎng)40%，收入從2014年的63.38億美元上升到2021年的66.62億美元。

瑞典斯德哥爾摩瑞典紅十字會(huì)大學(xué)護(hù)理與護(hù)理系的護(hù)理學(xué)教授Henrik Eriksson表示：“我們正處于使用科技的新模式的門檻?！薄斑@是由技術(shù)創(chuàng)新推動(dòng)的，這些國(guó)家的人們醫(yī)療保健人員短缺，且壽命更長(zhǎng)?！?/p>

“與我們?cè)趥鹘y(tǒng)工業(yè)領(lǐng)域看到的機(jī)器人，比如制造業(yè)40年以來使用的機(jī)器人，以及通過科幻小說中和娛樂行業(yè)中所流行的機(jī)器人不同的是，我們看到了對(duì)人工智能和機(jī)器人的態(tài)度的改變?！彼a(bǔ)充道。

FOR BETTER OR FOR WORSE

人工智能和機(jī)器人在流行文化中被描述為輔助性的和破壞性的。似乎世界在R2-D2和終結(jié)符之間有選擇。甚至當(dāng)我們從科幻小說轉(zhuǎn)向科學(xué)事實(shí)時(shí)，人們似乎對(duì)這些技術(shù)的潛力非常關(guān)注。

已故著名科學(xué)家Stephen Hawking教授曾警告說，人工智能可以表達(dá)為“人類的末日”，并且，在最近的一次英國(guó)廣播公司采訪中，牛津大學(xué)人類未來研究所的Nick Bostrum教授回應(yīng)了這一觀點(diǎn)，并指出機(jī)器學(xué)習(xí)專家相信人工智能在2045年可以超越人類能力。

然而，現(xiàn)在鼓勵(lì)許多患者使用更復(fù)雜的系統(tǒng)。例如，普華永道（PraveHouthCoopops）最近的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，39%的英國(guó)患者愿意使用人工智能或機(jī)器人的醫(yī)療保健。在18到24歲的受訪者中，這個(gè)數(shù)字上升到了55%。

“這些技術(shù)將在數(shù)字醫(yī)療技術(shù)的更廣泛發(fā)展中發(fā)揮巨大作用，”愛丁堡納皮爾大學(xué)計(jì)算學(xué)院教授Christoph Thuemmler表示。“我相信患有神經(jīng)退行性疾病的患者，如黃斑變性、癡呆癥和帕金森病，將高度受益于人工智能。機(jī)器人技術(shù)將在社會(huì)機(jī)器人領(lǐng)域有巨大的發(fā)展，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，也適用于遠(yuǎn)程外科輔助系統(tǒng)中。

目前，復(fù)雜的人工器官，如腦起搏器、內(nèi)置除顫器的心臟起搏器，尤其是智能藥物，正越來越多地與人工智能一起工作。達(dá)文西操作機(jī)器人是令人難以置信的機(jī)器，它以人工智能算法為核心，以提高準(zhǔn)確性。生產(chǎn)高分辨率數(shù)字圖像和全息圖的算法也是基于人工智能的。

還有葡萄牙科英布拉大學(xué)人類生命組自動(dòng)化和機(jī)器人學(xué)的兼職教授，Ana Cristina Barata Pires Lopes博士，這是眾多希望利用輔助機(jī)器人幫助老年人擁有光明未來的人員之一。

“考慮到西方國(guó)家人口的老齡化，我相信輔助機(jī)器人技術(shù)能夠提高老年人的流動(dòng)性和自主性，將會(huì)有很大的發(fā)展?！彼硎尽！霸谘邪l(fā)方面，有許多機(jī)器人領(lǐng)域致力于改善病人護(hù)理，特別是移動(dòng)機(jī)器人，如機(jī)器人輪椅，智能步行者幫助病人提高移動(dòng)性，或個(gè)人助理機(jī)器人幫助藥物輸送和其他日常任務(wù)。還有用于抓握物體的康復(fù)機(jī)器人和社會(huì)機(jī)器人。

A MEETING OF MINDS

Lopes目前正致力于開發(fā)一種個(gè)人遠(yuǎn)程輔助機(jī)器人的項(xiàng)目。該項(xiàng)目的目標(biāo)之一是為本地和遠(yuǎn)程人機(jī)交互創(chuàng)造新的方法，尤其重點(diǎn)關(guān)注社會(huì)方面。她承認(rèn)，機(jī)器人在醫(yī)療保健中扮演著更為重要的角色，但仍有許多障礙有待澄清。

“這些類型的技術(shù)解決方案需要得到認(rèn)證，因?yàn)樵谏婕爸苯雨P(guān)系到人們的福祉和健康的技術(shù)方面，必須確保安全?！彼f?！敖陙?，許多機(jī)器人原型致力于病人護(hù)理。然而，我相信安全仍然是弱點(diǎn)。舉一個(gè)機(jī)器人輪椅的例子，很難獲得一個(gè)在價(jià)格很有競(jìng)爭(zhēng)力的基礎(chǔ)上完全安全的產(chǎn)品?！?/p>

此外，有一些醫(yī)療環(huán)境，其中人工智能和機(jī)器人技術(shù)的作用可能仍然有限。護(hù)理就是一個(gè)很好的例子。

Eriksson解釋說，“護(hù)理依賴于人與人之間的溝通，所以在這一領(lǐng)域使用技術(shù)是不情愿的，部分原因是出于倫理原因，部分原因是需要個(gè)人接觸?！薄澳贻p一代的護(hù)士將更多地接受技術(shù)作為伴侶。我們將為那些無法行走的阿爾茨海默氏癥和外骨骼患者打造電子寵物，這些系統(tǒng)會(huì)很快出現(xiàn)。”

他補(bǔ)充說：“這項(xiàng)技術(shù)和病人監(jiān)測(cè)和監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的運(yùn)行速度非?？?。”“但我們也將看到一些算法，它將搜索數(shù)據(jù)庫(kù)，不斷地回顧治療許多疾病的最佳實(shí)踐。然而，在護(hù)理中，直覺和同情對(duì)于人工智能來說是非常困難的，盡管我們會(huì)看到社會(huì)化的機(jī)器人來陪伴和娛樂。

瑞士維也納大學(xué)計(jì)算機(jī)科學(xué)與信息學(xué)院的技術(shù)與社會(huì)責(zé)任教授Mark Coeckelbergh專門研究了機(jī)器人在醫(yī)療保健領(lǐng)域的應(yīng)用，并在患者中廣泛接受。

他說：“已經(jīng)有機(jī)器人系統(tǒng)在人身上運(yùn)作，病人對(duì)此沒有什么問題?！薄叭藗儗?duì)自動(dòng)飛機(jī)感到滿意。在未來，我們將看到機(jī)器人在諸如護(hù)理這樣的應(yīng)用中，這通常是人力勞動(dòng)密集型的，盡管他們可能會(huì)幫助而不是取代護(hù)士。

“病人的接受取決于他們的年齡，”Eriksson表示?！艾F(xiàn)在對(duì)老年患者進(jìn)行了很多評(píng)估，歸結(jié)為獨(dú)立性。例如，保持日常獨(dú)立性的解決方案比監(jiān)視系統(tǒng)更受歡迎；因此，如果一個(gè)系統(tǒng)降低了患者對(duì)其他人的依賴性，則很有可能受到高度重視。在某些方面，技術(shù)可以更可靠，因?yàn)樗热祟惛哂泄芾韱栴}的一致性。但是醫(yī)護(hù)人員有個(gè)人的接觸，可以提供更廣泛的幫助?！?/p>

THE ETHICAL EQUATION

隨著新技術(shù)越來越成為病人護(hù)理服務(wù)的中心，利用AI在有關(guān)治療的決定中，問責(zé)制變得至關(guān)重要，這關(guān)系到誰來控制。Eriksson研究了機(jī)器人和人工智能在護(hù)理中的應(yīng)用以及開發(fā)對(duì)人類患者產(chǎn)生共鳴的機(jī)器的潛力。在他研究的Caring Monsters項(xiàng)目中，他認(rèn)為流行小說中怪物的進(jìn)化是人類和機(jī)器之間關(guān)系的隱喻，也是為人工智能和機(jī)器人技術(shù)的日益增長(zhǎng)做準(zhǔn)備的一種方式。

“這個(gè)項(xiàng)目是必要的，因?yàn)樵谖覀儎?chuàng)建它的時(shí)候我們沒有一個(gè)地方來評(píng)估技術(shù)，這就是為什么我們利用怪物來研究，”他解釋說?！拔覀儾荒軆H僅讓技術(shù)驅(qū)動(dòng)自己。我們必須在技術(shù)發(fā)展的同時(shí)進(jìn)行倫理討論。新的想法立即橫跨世界并得到全球的曝光，所以我們需要讓社會(huì)科學(xué)和護(hù)理科學(xué)的人們關(guān)注他們的倫理義務(wù)，而不僅僅是留給科學(xué)家和工程師。技術(shù)發(fā)展得如此之快，以至于人類的因素都被拋在后面。

Coeckelbergh補(bǔ)充道：“在倫理上，人們對(duì)特定的任務(wù)感到緊張，這些任務(wù)需要人類感受到同情與同理心，而這些都是由機(jī)器人來完成的?！薄霸谶@方面，有很多關(guān)于機(jī)器人的研究和投資，但它們無法完全接手。人們更擔(dān)心無形變化的倫理，即幕后的技術(shù)。這可以是使用我們的數(shù)據(jù)的健康應(yīng)用，全科醫(yī)生使用AI而不知道患者情況，或者由技術(shù)默默地做出決定。因此，在軟件領(lǐng)域的倫理爭(zhēng)論更為激烈。責(zé)任和問責(zé)是個(gè)大問題。如果事情出錯(cuò)，誰負(fù)責(zé)？”

Coeckelbergh在人類判斷和系統(tǒng)之間的協(xié)同作用中看到了巨大的益處，這些系統(tǒng)可以對(duì)大量數(shù)據(jù)進(jìn)行自動(dòng)分析以幫助診斷并提出治療建議。正如他所解釋的，“人類善于梳理信息和發(fā)現(xiàn)創(chuàng)造性的解決方案，但機(jī)器人可以幫助。合作可以是前進(jìn)的方向，這樣機(jī)器就不會(huì)自行做出決定。人們已經(jīng)比以前更加意識(shí)到倫理問題，但他們需要用工具、投資和專門從事倫理事務(wù)的人的專業(yè)知識(shí)來支持?！?/p>

已經(jīng)采取了許多步驟來確保倫理問題在技術(shù)發(fā)展早期得到解決。例如，負(fù)責(zé)研究和創(chuàng)新（RRI）的一部分，European Union’s Horizon 2020計(jì)劃是一種方法，預(yù)期和評(píng)估潛在的影響和社會(huì)期望的研究和創(chuàng)新。

RRI的簽署是資助機(jī)構(gòu)能夠并且應(yīng)該發(fā)揮作用的一個(gè)標(biāo)志，指明倫理反映必須是設(shè)計(jì)過程的一部分。對(duì)于科技公司來說，答案可能是監(jiān)管，同時(shí)也是一個(gè)教育過程，讓人們把倫理和問責(zé)作為他們工作的一個(gè)基本部分。

基本要求是技術(shù)開發(fā)人員和醫(yī)療專業(yè)人員明確決定機(jī)器人和AI應(yīng)該扮演什么角色。工業(yè)必須明確其發(fā)展，而不僅是對(duì)新技術(shù)的能力作出反應(yīng)。

“我們必須記住，護(hù)理機(jī)器人還沒有產(chǎn)生很大的影響，它們根本就沒有安全或穩(wěn)定到足以做任何有用的事情，”Bernd Stahl這樣說道，他是技術(shù)批判研究教授，也是英國(guó)德蒙特福特大學(xué)計(jì)算和社會(huì)責(zé)任中心主任?！叭斯ぶ悄軐⒃谠\斷和個(gè)性化醫(yī)療方面產(chǎn)生巨大影響，但醫(yī)療保健專業(yè)人員對(duì)自主系統(tǒng)存在阻力。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)將支持醫(yī)生的決定，所以醫(yī)生是總負(fù)責(zé)。倫理問題是技術(shù)開發(fā)者和醫(yī)療專業(yè)人士的問題，它應(yīng)該真正關(guān)注人們和系統(tǒng)如何相互作用，”他補(bǔ)充道。

關(guān)鍵信息是健康技術(shù)必須在人類環(huán)境中發(fā)展，而不是支配議程。