連日來，你渾身疲乏無力，擔(dān)心健康出了狀況，便去醫(yī)院檢查。你拿著驗(yàn)血報(bào)告去找大夫分析，推開診室門，迎面走來的是一個(gè)長著大大的腦袋、圓圓的眼睛的機(jī)器人。見你有些錯(cuò)愕，它自我介紹道：“你好！我是公孫大夫，將為你解讀驗(yàn)血報(bào)告，診斷你的健康狀況，并開出處方。”這不是科幻小說中異想天開的情節(jié)，在這個(gè)人工智能盛行的年代，機(jī)器人大夫早已進(jìn)駐醫(yī)院。它們通過學(xué)習(xí)海量病例數(shù)據(jù)，對當(dāng)前病例進(jìn)行診斷。

在百度世界大會上，李彥宏展示了百度人工智能眼底篩查一體機(jī)。在短短10秒之內(nèi)，它就可以生成檢查報(bào)告，篩查青光眼、糖網(wǎng)、老黃等眼底疾病。2019年8月，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的“腦疾病智能診療門診”對外開放。這位機(jī)器人大夫通過獲取并分析就診者的步態(tài)特征、面部表情、言語狀況等，判斷其是否存在腦功能障礙，并指出病灶所在位置。 今天（7月9日），2020年中國人工智能大會在云端開幕，搭載人工智能技術(shù)的機(jī)器人大夫再度引發(fā)關(guān)注。據(jù)福布斯和財(cái)富網(wǎng)站預(yù)測，到2025年，機(jī)器人大夫?qū)⒈榧懊绹?0%的醫(yī)院，取代目前人類醫(yī)生80%的工作。如此看來，機(jī)器人大夫?qū)⒁匝咐撞患把诙畡荨肮フ肌贬t(yī)院。然而，情況果真如此樂觀嗎？

機(jī)器人大夫：診斷正確率已超人類醫(yī)生機(jī)器人大夫的診療表現(xiàn)如何？

在上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院，一場別開生面的“甲狀腺結(jié)節(jié)超聲圖像讀圖大賽”火熱開戰(zhàn)，對決雙方分別是一套甲狀腺超聲計(jì)算機(jī)輔助偵測系統(tǒng)與數(shù)位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生。大屏幕上顯示甲狀腺B超圖像，對決雙方判斷圖中的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性，最后，裁判根據(jù)病理結(jié)果宣部答案。幾輪對決下來，人工智能系統(tǒng)與醫(yī)生打了個(gè)平手。此外，在前文提及的百度世界大會上，眼科專家也認(rèn)可了人工智能眼底篩查一體機(jī)的診斷速度和準(zhǔn)確性。國外的研究甚至發(fā)現(xiàn)，在某些情況中，機(jī)器人大夫的診斷正確率已超越人類醫(yī)生。可見，機(jī)器人大夫的診斷表現(xiàn)著實(shí)搶眼。

人們不敢將健康交給機(jī)器人

鑒于優(yōu)異的診斷效率，機(jī)器人大夫的前景似乎一片光明。然而，樂觀的市場預(yù)測者和機(jī)器人開發(fā)者都忽視了一個(gè)重要因素——病患的心理感受。人們真敢將自己的健康甚至是生命交給機(jī)器人醫(yī)生嗎？目前來看，即使人們信任機(jī)器人醫(yī)生的能力，但仍認(rèn)為它在兩方面具有局限：認(rèn)知靈活性（cognitive flexibility）和溫暖性（warmth）。認(rèn)知靈活性指根據(jù)新情況作出調(diào)整的認(rèn)知能力。不論機(jī)器人本身是否靈活，人們總認(rèn)定它在認(rèn)知靈活性方面有所欠缺，因?yàn)樵诮^大數(shù)人眼中，電腦只能根據(jù)事先編寫好的程序運(yùn)作，一旦出現(xiàn)突發(fā)狀況，電腦則會手足無措。為什么就診者看重醫(yī)生的認(rèn)知靈活性？人們普遍認(rèn)為自己與蕓蕓眾生不同，自己的想法、態(tài)度、能力、個(gè)性都是獨(dú)一無二的。即使生病，自己的癥狀也與其他病患有所不同。因此，患者十分希望醫(yī)生在診斷時(shí)能考慮自己獨(dú)特的情況，而不是將開給其他病患的處方“生搬硬套”到自己身上。

“我是一個(gè)沒有情感的機(jī)器人?！边@雖是一句玩笑話，但體現(xiàn)了人們對機(jī)器人的認(rèn)知——?dú)w根到底，是冷冰冰的機(jī)器。即使會講話，具有一些人類特點(diǎn)，但機(jī)器人無法給人溫暖，撫慰人心。而溫暖在社會互動過程中尤其重要，人們希望與自己互動的對象是溫暖的、親和的、善解人意的。有些時(shí)候，相比能力，人們更看重互動對象的溫暖。醫(yī)生的職責(zé)是什么？特魯多醫(yī)生的墓志銘給出了最好的回答——有時(shí)治愈、常常幫助、總是安慰。治愈體現(xiàn)的是能力，而幫助與安慰則體現(xiàn)了溫暖。對求醫(yī)者而言，他們所求的不僅是醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)，還有關(guān)愛、鼓勵與陪伴。但目前來看，如何讓機(jī)器人醫(yī)生擁有一顆溫暖的心，亟待人們思考。

如何推進(jìn)機(jī)器人診療：替代抑或輔助？

可見，機(jī)器人醫(yī)生的推廣普及面臨困境：一方面，機(jī)器人醫(yī)生的診斷效率高，生產(chǎn)周期短，相比之下，培養(yǎng)一名合格的醫(yī)生則需要相當(dāng)長的時(shí)間，因此，機(jī)器人醫(yī)生有助于彌補(bǔ)基層和農(nóng)村的醫(yī)生缺口；另一方面，由于人們錯(cuò)誤地認(rèn)為自身不同于蕓蕓眾生，且認(rèn)為機(jī)器人缺乏認(rèn)知靈活性，無法根據(jù)人的獨(dú)特情況靈活地給出判斷與建議，因此不信任機(jī)器人醫(yī)生，此外，冷冰冰的機(jī)器人也難以療愈人心。那么，機(jī)器人診療該何去何從？這關(guān)系到我們?nèi)绾味ㄎ粰C(jī)器人醫(yī)生。是將它作為人類醫(yī)生的替代者還是讓其成為人類醫(yī)生的好搭檔？研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)機(jī)器人以人類醫(yī)生的助手身份亮相時(shí)，人們會欣然接受它。

很顯然，人類醫(yī)生與機(jī)器人醫(yī)生的組合，完美地實(shí)現(xiàn)了優(yōu)勢互補(bǔ)。在病人眼中，人類醫(yī)生具有認(rèn)知靈活性，能靈活考慮每位患者的獨(dú)特性（盡管這種獨(dú)特性源于錯(cuò)誤判斷），并開出量身定制的處方，同時(shí)，人類醫(yī)生能表達(dá)人文關(guān)懷，給病人以溫暖，這體現(xiàn)了“仁心”；而機(jī)器人醫(yī)生則因其具有海量數(shù)據(jù)，能較精準(zhǔn)地作出判斷，則體現(xiàn)了“仁術(shù)”。 因此，與其大張旗鼓地推進(jìn)機(jī)器人醫(yī)生取代人類醫(yī)生的進(jìn)程，不如促進(jìn)兩者的通力協(xié)作，更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)者的仁心仁術(shù)。