電子發(fā)燒友網(wǎng)核心提示：隨著醫(yī)療信息化的發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)療模式正逐漸被信息化醫(yī)療行為所取代。2010年9月，衛(wèi)生部下發(fā)通知，要求全國部分醫(yī)院和部分區(qū)域開展電子病歷試點工作。電子病歷的出現(xiàn)不僅打破了“手寫耗時”的窘境，同時也化解了“天書病歷”不易辨識的難題，成為近兩年各界熱議的焦點。但令人憂心的是，由此引發(fā)的醫(yī)患矛盾糾紛卻不斷增多。自2011年1月起至今年9月止，無錫市南長法院共受理醫(yī)患糾紛案件30起，其中，電子病歷涉訴率高達85%。糾紛案件中凸顯的各類問題，值得我們深思。

　　管理不規(guī)范醫(yī)療單位信譽堪憂

　　南長法院訴訟服務(wù)中心，一位情緒激動的當事人正在辦理立案手續(xù)。這位當事人名叫陳素，今年1月起，她年過七旬的老父親開始感覺呼吸不暢，咳嗽偶爾見血。在同事的建議下，她帶著父親到醫(yī)院掛號問診?！搬t(yī)生問了我父親的身體狀況，之后陸續(xù)做了好多檢測，結(jié)果查出是肺癌晚期?！标愃卣f，“4月5日，醫(yī)院為我父親做了手術(shù)。手術(shù)后兩天都不到，他就過世了！”巨大的悲痛讓陳素難以承受，繼而讓她對醫(yī)生的治療產(chǎn)生了質(zhì)疑。在徹底翻查過父親的病歷后，她帶著滿腔怒氣來到法院，請求法官幫她主持公道，讓醫(yī)院賠償醫(yī)療費、死亡賠償金、喪葬費等合計人民幣22萬元。

　　陳素告訴法官，她拿到的紙質(zhì)病歷都是醫(yī)院直接打印出來的，父親死亡當天的臨時醫(yī)囑單上，很明顯出現(xiàn)了時間順序的混亂?！皳尵让髅?點10分就開始了，但根據(jù)病歷，科室主任王林給出搶救醫(yī)囑的時間卻是在20分鐘之后，這簡直是自打嘴巴?！标愃貞岩伤赣H的死亡是醫(yī)院搶救不及時造成的。醫(yī)院代表在法庭上解釋稱，當時為了爭取時間，搶救時執(zhí)行了口頭醫(yī)囑，事后才將書面醫(yī)囑補上，從而導(dǎo)致了這次記錄中的時間混亂。在本次事件中，負責信息輸入的醫(yī)生不夠嚴謹，但王林確實是在搶救開始前下的醫(yī)囑，醫(yī)院不存在搶救不及時的情況。

　　該案主審法官告訴記者，在醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的今天，醫(yī)務(wù)工作者一個輕微的差錯都可能成為患者及家屬質(zhì)疑的目標，醫(yī)療單位的信譽面臨著前所未有的考驗?！皶r間錄入不及時、醫(yī)生之間工號混用、電子簽名張冠李戴，這些細微之處都反映出醫(yī)院對于電子病歷的管理仍存有欠缺?！狈ü僬f，“這些都可能引發(fā)患者對病歷真實性、可靠性的質(zhì)疑?！狈ü僬J為，這類糾紛的發(fā)生從辨證的角度來看有一定的積極意義。醫(yī)療單位作為電子病歷的提供方，理應(yīng)在信息的錄入方面更加細致耐心，在病歷的管理方面更加嚴格謹慎。醫(yī)院方盡可以轉(zhuǎn)壓力為動力，在提升業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時，減少患者對醫(yī)院的不信任感。