互聯(lián)網(wǎng)蓬勃發(fā)展二十年，將中國(guó)推向了實(shí)現(xiàn)全面電子支付，電商物流高度發(fā)達(dá)，共享經(jīng)濟(jì)日新月異的繁榮時(shí)代。幾乎所有傳統(tǒng)的行業(yè)領(lǐng)域，都不可能獨(dú)善其身，或主動(dòng)參與互聯(lián)網(wǎng)浪潮，更新迭代成為所謂新的物種，或被互聯(lián)網(wǎng)大趨勢(shì)吞沒(méi)，成為歷史碎片。醫(yī)療這個(gè)關(guān)系國(guó)家民生的龐然大物，當(dāng)然也是必須要去搭上互聯(lián)網(wǎng)這輛快車(chē)的?？稍趺创?，去哪里，有什么風(fēng)險(xiǎn)和陷阱，卻是一直圍繞互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療反復(fù)被討論的問(wèn)題。這么多年過(guò)去了，這些問(wèn)題有了確切答案了嗎？不能說(shuō)一點(diǎn)答案沒(méi)有，但這些答案是不是滿意，是不是真的解決了那些困惑，卻仍是見(jiàn)仁見(jiàn)智。整個(gè)發(fā)現(xiàn)答案，找到規(guī)律的過(guò)程，相較于其它領(lǐng)域來(lái)說(shuō)，也是比較緩慢而曲折的。

　　我們來(lái)看看，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療在這些年來(lái)都經(jīng)歷了哪些演變，以及醫(yī)藥人如何從中發(fā)現(xiàn)新的機(jī)會(huì)。

　　患者向

　　1、線上咨詢

　　最早的醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)緣，想象力集中在將醫(yī)院和科室醫(yī)生的信息搬到線上。

　　以往患者在決定就醫(yī)問(wèn)藥之前，沒(méi)有任何參考憑據(jù)，只能道聽(tīng)途說(shuō)哪家醫(yī)院治什么病還不錯(cuò)，或者干脆就近找一家醫(yī)院，隨便掛一個(gè)醫(yī)生的號(hào)去看。

　　有了平臺(tái)以后，患者可以根據(jù)自己的癥狀，足不出戶在網(wǎng)站上初步篩選醫(yī)院科室和可能合適的醫(yī)生，參考信息不僅包括醫(yī)生擅長(zhǎng)的專(zhuān)業(yè)，還有其他病友的在線點(diǎn)評(píng)和反饋，幫助患者在去醫(yī)院之前，對(duì)醫(yī)生有個(gè)初步的了解和判斷。

　　但為何對(duì)于醫(yī)生的評(píng)價(jià)體系，并沒(méi)有像餐廳或酒店的點(diǎn)評(píng)平臺(tái)那樣，被廣泛應(yīng)用并給予用戶更多參考和指導(dǎo)呢？我想還是跟醫(yī)療服務(wù)本身的特殊性和復(fù)雜性有關(guān)。

　　一家餐廳的菜好不好吃，一個(gè)酒店的環(huán)境夠不夠好，普羅大眾很容易用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)與溝通。而醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，普通用戶只能從醫(yī)生的態(tài)度好不好，夠不夠耐心，看病后疾病癥狀有無(wú)迅速緩解等非常表面的角度去評(píng)估。

　　而每個(gè)患者年齡性別疾病狀況迥異，會(huì)導(dǎo)致疾病的診斷和治療過(guò)程非常個(gè)體化而不具有普遍的參考價(jià)值，但醫(yī)生的態(tài)度又是非常主觀的判斷且對(duì)最終治療效果沒(méi)有直接的因果關(guān)系。

　　信息不對(duì)稱，個(gè)體差異極大，使得醫(yī)生評(píng)價(jià)體系的參考價(jià)值大打折扣。

　　如果想要優(yōu)化醫(yī)生評(píng)價(jià)反饋系統(tǒng)，或許還可以從一些客觀數(shù)據(jù)去挖掘。比如年相關(guān)手術(shù)量多少臺(tái)，門(mén)診多少人次，不同疾病的診療和問(wèn)詢的比例等。不僅可以幫助患者更客觀高效的了解該醫(yī)生的專(zhuān)長(zhǎng)領(lǐng)域，還能幫助醫(yī)院建立一個(gè)更公平公正公開(kāi)的醫(yī)生業(yè)績(jī)考核平臺(tái)。

　　只是數(shù)據(jù)如何準(zhǔn)確抓取并及時(shí)更新，以及數(shù)據(jù)是否涉及隱私和合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)，還需要進(jìn)一步考慮。

　　2、線上診斷

　　“望聞問(wèn)切“是傳統(tǒng)中國(guó)醫(yī)學(xué)在診斷疾病時(shí)的關(guān)鍵步驟，這說(shuō)明醫(yī)療診斷有一個(gè)特性，就是貼近。

　　無(wú)論科技如何發(fā)展，世界如何因?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)而被拉近，但是醫(yī)生和患者需要物理上的近距離接觸，距離越近，信息越多，安全風(fēng)險(xiǎn)越小的這一特性從未變過(guò)。

　　所以，一直以來(lái)，線上診斷和治療都處于禁區(qū)。線下近距離的醫(yī)療服務(wù)，尚且引發(fā)眾多醫(yī)患矛盾甚至升級(jí)為傷醫(yī)殺醫(yī)事件，那么遠(yuǎn)程互聯(lián)網(wǎng)只會(huì)因?yàn)榉?wù)質(zhì)量的參差不齊和缺乏有效監(jiān)控和追溯而進(jìn)一步激化該矛盾。

　　不過(guò)隨著技術(shù)和大家認(rèn)識(shí)的提高，對(duì)于線上遠(yuǎn)程診治的邊界探索還會(huì)很有必要進(jìn)行下去的，比如建立互聯(lián)網(wǎng)診治的規(guī)范和共識(shí)，逐漸形成標(biāo)準(zhǔn)的、有效的監(jiān)控體系，或許能開(kāi)疆拓土迎來(lái)契機(jī)。

　　3、慢病服務(wù)

　　電子病歷檔案庫(kù)的建立，不同地區(qū)、不同級(jí)別醫(yī)院數(shù)據(jù)信息標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一和共享渠道的打通，是一直以來(lái)實(shí)現(xiàn)慢病患者長(zhǎng)期跟蹤和提供慢病服務(wù)的一個(gè)核心障礙。

　　互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，包括云空間等技術(shù)的誕生，為解決這一障礙提供了可能性。

　　但就目前來(lái)看，還不夠充分。這或許單靠互聯(lián)網(wǎng)本身還無(wú)法解決，需要從基礎(chǔ)建設(shè)上根本的打通數(shù)據(jù)壁壘。當(dāng)然其它的慢病服務(wù)還包括線上復(fù)診購(gòu)藥等相對(duì)比較成熟的業(yè)務(wù)，這里就不再多講。

　　醫(yī)生向

　　1、醫(yī)生社交平臺(tái)

　　建立一個(gè)相對(duì)封閉，有注冊(cè)門(mén)檻（提供真實(shí)的醫(yī)生信息）的醫(yī)生社交平臺(tái)，聽(tīng)起來(lái)是一個(gè)不錯(cuò)的idea，也有好幾個(gè)公司在過(guò)去幾年間積極推進(jìn)類(lèi)似項(xiàng)目并取得了一些進(jìn)展。

　　但這樣的平臺(tái)有一定的排他性，就是一旦注冊(cè)了一個(gè)，通常就不會(huì)再注冊(cè)第二個(gè)，誰(shuí)先搶的先機(jī)很重要。另外，這樣的平臺(tái)究竟有多大的實(shí)際價(jià)值，還需要時(shí)間的檢驗(yàn)。

　　遠(yuǎn)程跨地區(qū)、跨醫(yī)院陌生會(huì)診或是復(fù)雜病例討論是很有吸引力，但如何保證醫(yī)生參與的積極性，如何保證信息交流的質(zhì)量等，也需要進(jìn)一步思考。

　　另外，目前信息渠道如此豐富，難度如此之低，醫(yī)生圈子的建立其實(shí)是需要起始于線下，再通過(guò)線上進(jìn)行鞏固的。而這一路徑，更適合微信群，而非app平臺(tái)。

　　2、大數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)，早篩早診輔助

　　很多需要早篩早診的疾病，如糖尿病，或是腫瘤等，是需要廣撒網(wǎng)走入基層，拓寬篩查的范圍來(lái)實(shí)現(xiàn)全面管理的。很多公司已經(jīng)在嘗試?yán)L制所謂的腫瘤地圖，糖尿病地圖，高血壓地圖。

　　但在這個(gè)過(guò)程中，互聯(lián)網(wǎng)也好，AI也好，大數(shù)據(jù)也好，究竟起的是什么作用，扮演什么角色呢，局外人其實(shí)還不是看得特別清楚。

　　還是說(shuō)只是打著互聯(lián)網(wǎng)AI的旗號(hào)，獲取融資，再靠最傳統(tǒng)的人海戰(zhàn)術(shù)鋪面進(jìn)行呢？這肯定也是需要一個(gè)過(guò)程的，我們拭目以待這些高科技發(fā)揮更大效率的那天。

　　總之，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療不能是簡(jiǎn)單的兩者相加，不是把醫(yī)療服務(wù)簡(jiǎn)單粗暴的搬到線上而已。

　　考慮到醫(yī)療服務(wù)的復(fù)雜性與特殊性，如何在合理合法合規(guī)的大框架下，努力探索互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療產(chǎn)生有機(jī)變化的可能性邊界，去真正解決傳統(tǒng)線下服務(wù)無(wú)法突破的障礙和問(wèn)題，是未來(lái)所有醫(yī)藥相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士，還要孜孜不倦付出努力和智慧的地方。
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